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Artículo Especial, septiembre 2006

Comunicación, Salud e Internet: desde la fiabilidad de la información

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MANUEL ÁNGEL CALVO CALVO 

 

Enfermero. Unidad de Trasplante Renal de HH. UU. "Virgen del Rocío" (Sevilla). Profesor Asociado de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud (Universidad de Sevilla). Licenciado en Periodismo.

 

     E-mail: macalvo@ya.com

 

COMUNICACIÓN Y SALUD: CONCEPTOS MULTIDIMENSIONALES

Múltiples teorías y enfoques se han sucedido en diversos intentos de aproximación a los conceptos de comunicación y salud que han dejado claro que no son conceptos unívocos y que son distintas las aproximaciones que se pueden hacer a ellos. Esto puede ser comprobado fácilmente y así, cuando hablamos de comunicación podemos referirnos a la comunicación humana, a la animal, a la hablada, a la escrita, a la gestual, a la comunicación individual, a la grupal e incluso a la comunicación de masas o Internet. Lo mismo ocurre con el concepto de salud. Con el término salud podemos referimos a la salud del individuo, a la de la familia, a la de la comunidad o a la ambiental, por citar sólo algunos ejemplos.

Comunicación y salud son, por tanto, conceptos multidimensionales y que por separado han sido abordados científicamente por distintas disciplinas. Pero también son fenómenos que se manifiestan en la sociedad, que influyen sobre dicha sociedad y en ella, comunicación y salud, a su vez se relacionan e influyen mutuamente. A este respecto, decía Careneuve que la comunicación constituye el fundamento de la sociedad y de toda relación social, siendo un fenómeno psicosociológico infinitamente complejo.

La comunicación hace efectiva la sociabilidad, está en la base de las relaciones y de la actividad intelectual del hombre, y refleja una relación del hombre con lo que le rodea y con otros hombres. A su vez, los individuos, los grupos sociales y comunidades, la sociedad en definitiva de cualquier época siempre han perseguido alcanzar un nivel óptimo de salud y bienestar. Para tender a ese nivel óptimo de salud siempre se ha considerado que las distintas sociedades han usado principalmente herramientas que directamente sirven a ese objetivo y que son las distintas disciplinas derivadas directamente de las ciencias de la salud. Pero qué duda cabe que otras disciplinas, aunque lejanas teóricamente a las ciencias de la salud, también han contribuido sustancialmente a ese intento social por lograr un nivel óptimo de salud en la comunidad.

Y esto es lo que ocurre con la comunicación. No sólo los grandes avances teóricos de las ciencias de la comunicación experimentados en el siglo pasado sirvieron para favorecer el objetivo de la sociedad de aquel momento de alcanzar un óptimo nivel de salud. A lo largo de la historia de la humanidad, la comunicación en sus distintas modalidades y funciones ha posibilitado que las sociedades hayan aumentado su nivel de salud, tanto individual como colectivo, en ese intento constante del hombre por conseguir un nivel de salud óptimo.

Por tanto, existe una interrelación social entre comunicación y salud, mediante la cual, la comunicación individual, grupal o masiva, influye sobre la salud del individuo y de la colectividad. A su vez, en el hombre, beneficiario primero del progreso en los niveles de salud, existe una necesidad innata de comunicar lo que piensa y lo que sabe con los demás hombres para cubrir sus necesidades, mantener su salud y sobrevivir. Ahora bien, la multidimensionalidad que encierran ambos conceptos hace que el abordaje de las múltiples interrelaciones entre comunicación y salud ofrezca distintas y variadas posibilidades.  

MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y SALUD

La comunicación de masas enlaza unilateralmente a una fuente emisora de mensajes e información –que puede o no ser un solo individuo-, con un conjunto receptor calificado generalmente como público. El crecimiento del número de mensajes transmitidos -culturales, informativos, etc.-, la multiplicación de los elementos del conjunto receptor o público y el desarrollo de las técnicas de transmisión han facilitado la evolución de una comunicación bidimensional y privada a una comunicación tridimensional o comunicación de masas.

Los medios de comunicación social (MCS) son vehículos de comunicación de la información y de conocimientos sobre diversos temas, entre los que se encuentran los de salud y enfermedad y por medio de ellos, la información y el conocimiento sobre dichos temas ha podido llegar a un público masivo. Por tanto, los MCS facilitan el acceso de un público masivo a la información y al conocimiento existente sobre temas de salud y enfermedad, así como a la cultura sanitaria del momento, por lo que divulga y generaliza la cultura sanitaria y el saber científico sobre temas de salud.

Entre ese público masivo sobre el que los MCS divulgan y generalizan la información y el conocimiento sobre la salud y la enfermedad, se encuentran ciertos sectores de la sociedad, a los que no llegaría esa información sino es por la acción exclusiva de dichos MCS. Es decir, Estos medios en su función de intervención social, contribuyen a que esa información y conocimientos sobre temas de salud y enfermedad lleguen a estratos de la sociedad, donde esa información no llegaría sino existiesen dichos MCS. Contribuyen así, a divulgar y generalizar información y conocimientos sobre temas de salud al hacer llegar esa información y conocimientos a sectores mayoritarios de la sociedad, e igualmente, los MCS contribuyen a derribar determinadas barreras existentes al favorecer la participación de los marginados, pues la información para todos evita la primera forma de marginación que es el alejamiento de los problemas y del saber por falta de conocimiento de la realidad.

El aumento de medios y de públicos a los que estos llegan, ha favorecido la ampliación del universo mental del individuo y la comprensión entre las distintas comunidades humanas, lo que indudablemente ha facilitado el conocimiento mutuo entre los hombres de sus ideas, opiniones, creencias y saberes en torno a la salud y a la enfermedad.

El desarrollo por el hombre de las distintas modalidades de comunicación ha contribuido a la colaboración mutua y a la formación de un clima igualitario en las relaciones sociales, tanto individuales como grupales, lo que ha favorecido el equilibrio social y el desarrollo de niveles óptimos de salud como objetivo de salud en la comunidad.

A través de la información suministrada por los MCS, los ciudadanos conocen la marcha de su sociedad, los avances de las ciencias y de las técnicas de salud. Esto determina una mayor confianza del hombre en su propia capacidad creadora, por lo que los MCS favorecen la existencia de una conciencia común de progreso entre los hombres.  

MEDIOS DE COMUNICACIÓN: FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE SALUD

Actualmente, la prensa escrita, la radio, la televisión e Internet, suministran gran cantidad de información sobre temas de salud y enfermedad a un público múltiple y diverso. A su vez, existe una fuerte demanda social de información sobre temas de salud, pues ésta información despierta un interés creciente en gran parte de la población. Baste para ello señalar el ejemplo de lo que ocurre en España, y que podría ser extrapolado a otras latitudes del globo, donde según la encuesta de abril de 2001, del Centro de Investigaciones Sociológicas del Ministerio de Presidencia (1), las noticias que más interesan a los españoles son las relacionadas con los “avances médicos”, por delante de las noticias de ecología, cultura, avances en ciencias, temas económicos, deportes, temas internacionales y políticos.

La consecuencia primera del gran interés de la población por los temas de salud, es que los responsables de los distintos medios priman la difusión de estos temas en sus espacios para incrementar las audiencias de sus respectivos medios, pues la obligación de cualquier empresa informativa, pública o privada, es la de incrementar su audiencia para aumentar sus ingresos por publicidad y otros conceptos.

La mayor demanda social de información sobre salud explica el desarrollo que ha experimentado en la prensa, radio, televisión, revistas, etc. este tipo de información. Así, los hechos o sucesos relacionados con la salud son incluidos diariamente por esos medios en sus agendas temáticas, como una parcela importante de la actualidad informativa diaria, crean espacios fijos sobre salud en las secciones de sociedad e incluso la mayoría de periódicos publican suplementos semanales dedicados a temas de salud y sanidad.

En estos espacios dedicados a temas de salud y sanidad, los medios incluyen información de actualidad sanitaria para dar a conocer hechos nuevos, para divulgar de temas de salud de interés, para educar sanitariamente, información sobre temas de política sanitaria, de temas de interés sanitario inmediato o remoto, y sobre prevención de enfermedades (2). Tampoco faltan en sus secciones, información sobre hechos o temas sanitarios raros, polémicos y excepcionales, que tienen en común un carácter sensacionalista (2).

Se puede asegurar, pues, que los hechos relacionados con la salud y la sanidad que acontecen en nuestra sociedad forman parte de la actualidad, son demandados por la mayoría de la sociedad y por ello, son incluidos por los medios de comunicación social en sus diferentes secciones o espacios, incrementando así sus audiencias.

Esta inclusión de temas salud por los medios en sus espacios, por la fuerte demanda de sus audiencias de información sobre dichos temas, trae como consecuencia que los medios de comunicación se conviertan en la principal fuente de información sanitaria para la población y que tengan una influencia significativa en las decisiones de la ciudadanía sobre su salud y estilo de vida.

La encuesta realizada por el Consejo Nacional de Salud de Estados Unidos (3), confirmaba ya en 1997, las conclusiones anteriores al desprenderse de sus resultados que:

·        Los medios de comunicación tienen una influencia significativa en las decisiones de la población de EEUU sobre su salud y estilo de vida.

·        La televisión y la prensa son cada vez más fuente de información sanitaria. Para 3 de cada 4 personas, las noticias son su principal fuente de información sanitaria, aunque creen más en su médico.

·        El 25% de los encuestados atribuye a los medios un papel fundamental en la educación sanitaria.

·        El 76% sigue los consejos publicados sobre salud y el 58% dice que ha cambiado de hábitos, gracias a esa información de los medios de comunicación.

·        El 40% nombra antes a la televisión que a su médico (36%) como fuente principal de información en temas médicos.

·        El 35% dice que se informa de temas de salud a través de periódicos y revistas y el 2% a través de Internet.  

INTERNET

Internet es una interconexión global de redes informáticas que permite comunicarse directamente a diversas computadoras interconectadas y cuyo resultado es una interconexión de carácter planetario y abierto al público, que conecta redes informáticas de organismos oficiales, educativos y empresariales.

El mundo vive una revolución tecnológica, pero también económica, industrial, legal y social, donde Internet es el máximo exponente de esas nuevas tecnologías, responsables de dicha revolución. En ese mundo, actos básicos del ser humano, como la comunicación o el trabajo; exigencias de su bienestar, como la educación, la salud o el ocio; o necesidades derivadas de su ser social como el comercio, se ven influidas por las redes. A su vez, esas exigencias humanas cuando se instalan en sus propios procesos de innovación social, reclaman de las tecnologías de las redes, nuevos productos y servicios.

Esa interacción informática ha cambiado espectacularmente el mundo en que vivimos, eliminando las barreras del tiempo y la distancia, permitiendo a la gente compartir información y trabajar en colaboración. Internet está transformando las formas de trabajar, de hacer cultura, de cuidar nuestra salud, nuestras costumbres para la educación y la información en el mundo. Conforme los espacios en Internet se diversifican, cada vez hay más áreas destinadas ya no sólo a proporcionar entretenimiento, facilitar negocios o hacer compras sino también a intercambiar información y experiencias científicas.  

LA INFORMACIÓN SOBRE SALUD EN INTERNET

Diversos estudios han desvelado el interés de los usuarios de Internet por buscar información en la Red sobre temas de salud y sanitarios, interés que aumenta cada día. Según Perancho (3), el 40% de las consultas que se hacen en la Red corresponden a usuarios que buscan información de salud. Las más de 10.000 webs de salud existentes en la Red , recibieron más de cien millones de visitas de más de sesenta millones de estadounidenses en el 2000 (6). Igualmente, más del 70% de estos internautas reconocieron que la información sobre salud que encontraron en la Red influyó en la decisión de su tratamiento (6). Estos datos se explican porque después de las páginas webs deportivas y meteorológicas, las webs relacionadas con la salud son las que reciben más visitas de los internautas, superando a las páginas de pornografía de pago (3).

En España, según la Asociación de Usuarios de Internet (4), el 25,2% de internautas españoles usan Internet para buscar información sobre salud o medicina, superando a los que buscan información meteorológica (24,5%) y financiera (23,3%). Éste porcentaje de españoles que buscan información de salud, es superado por los que usan Internet para obtener información sobre noticias de actualidad (62,5%), información sobre Internet e informática (47,8%), información turística (41,6%), información oficial y administrativa (34,3%) o deportiva (33,7%).

Los datos anteriores confirman que la Red se está convirtiendo en una fuente importante de información de salud para la población. La posibilidad de obtener rápidamente información precisa y útil sobre temas de salud, privadamente desde el propio hogar, proporciona a cualquier persona una oportunidad de tener una mejor y mayor cantidad de información que le ayude a tomar sus propias decisiones de salud y le facilita una mayor participación personal en sus propios cuidados. Esto permite unas nuevas maneras y modos de relación entre los profesionales de la salud y los usuarios del sistema de salud.

La Red permite por tanto, que un mayor número de ciudadanos puedan acceder fácilmente a una información precisa y útil sobre salud, e incluso a las fuentes que antes sólo estaban al alcance de los profesionales de la salud. Internet está produciendo así, una nueva forma en la gestión del conocimiento sobre salud que a su vez, está proporcionando una democratización de la información y del conocimiento sobre dichos temas de salud.

Ocurre que no toda la información sobre salud que se publica, incluso en publicaciones convencionales, no es de la misma calidad y credibilidad. Este hecho se agrava aún más en la Red por la facilidad que proporciona ésta para publicar. Cualquier persona con unos conocimientos mínimos en informática y pocos recursos puede editar y publicar en la Red , pudiendo obviar fácilmente los criterios y filtros usados tradicionalmente para evaluar la información científica, como la revisión por pares de expertos, la acreditación científica de autores y editores, etc.

Además, los medios electrónicos usados para publicar en la Red , suelen presentar la información utilizando además de texto, recursos multimedia como imágenes, gráficos, sonidos, animaciones e incluso videos. Este modo de presentar la información suele transmitir en la mayoría de los casos una apariencia de información elaborada y fiable que no tiene necesariamente que corresponderse con la realidad, pero que suele conseguir que la mayoría de internautas crean en su veracidad, sin cuestionarla. La tecnología contribuye pues, a convertir fácilmente en fuentes aparentemente de confianza, webs que contienen información inadecuada, incompleta e incluso fraudulenta. Esto representa un peligro enorme para los internautas profanos en conocimientos de salud, pues la información inadecuada o irreal que fácilmente puede encontrarse en Internet puede crear en ellos, falsas expectativas e incluso ser objeto de fraude. La Web puede convertirse así en un refugio rentable para falsos propagandistas y para remedios y medicamentos potencialmente dañinos o contraproducente para la salud.  

LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN SOBRE SALUD EN INTERNET

Se comprueba que entre toda la gran cantidad de información sobre salud disponible en la Red y a pesar de los modernos motores de búsqueda y sitios especializados, no es fácil para el ciudadano localizar una información puntual y específica que precise sobre determinado tema de salud y que esa información sea a su vez, de calidad y fácilmente entendible por él (jama 285). La causa de esto es que en la Red no hay criterios de selección de determinada información sobre salud, de acuerdo a las necesidades y adecuación de cada persona. No existe categorización en los resultados de una búsqueda, por lo que todo el volumen de información aparece en un mismo nivel y por tanto, se busca dando “palos de ciego”. El resultado puede ser que el internauta lego en salud que busca información de salud en la Red , puede acudir involuntariamente a fuentes de información de calidad deficiente y de dudosa fiabilidad.

El internauta no profesional de la salud pero interesado en temas de salud, busca información sobre una patología concreta y en menor proporción, información sobre un fármaco o sobre el tratamiento de una determinada enfermedad (3). Para realizar estas búsquedas en Internet sobre temas de salud, esos internautas suelen usar los motores de búsqueda más populares y sólo en casos contados acuden directamente a un sitio especializado. Muchos usuarios acaban en una web comercial, a menudo descontextualizada y sin que se cuestionen su fiabilidad.

Ese internauta no profesional de la salud va a encontrar en la Web mucha información en inglés (47.6%), poca en español (5.2%), y multitud de sitios proveedores de información de salud: instituciones sanitarias públicas, administraciones sanitarias, universidades, grupos de comunicación, aseguradoras sanitarias, compañías farmacéuticas, hospitales y centros sanitarios públicos y privados, organizaciones y colectivos de profesionales de la salud, sociedades científicas de salud y asociaciones de pacientes y organizaciones de usuarios. En términos generales, éste internauta interesado en temas de salud encontrará en la Red , información de salud de poca calidad y con un lenguaje poco asequible. Ésta fue una de las conclusiones del estudio de Berland y colaboradores (7). Ellos estudiaron la accesibilidad, calidad y el grado de dificultad de lectura de información de Internet sobre cáncer de mama, depresión, obesidad y asma infantil. Para estudiar la accesibilidad a la información de Internet sobre dichas enfermedades usaron la información proporcionada por 14 motores de búsqueda (10 en inglés y 4 en español), mediante la búsqueda de términos simples. Para la calidad de dicha información, evaluaron 25 webs de salud conocidas.

Según dichos autores, menos de la cuarta parte de los links de los resultados de la búsqueda facilitadas por los buscadores usados, llevaron a una información relevante, concretamente, sólo el 20% de links en inglés y el 12% en español. El 45% de la información clave de las enfermedades estudiadas estaba más que mínimamente tratada y era totalmente precisa en los webs en inglés, y en el 22% de los webs en español. Todos los webs en inglés y el 86% de los webs en español requerían un elevado nivel de estudios o una gran habilidad lectora para comprender la información.

Por ello, Berland y sus colaboradores, concluyeron que en Internet, el acceso a la información sobre salud, mediante búsqueda de términos simples no es eficiente; que el tratamiento de la información clave sobre enfermedades, tanto en las webs en inglés como en español, es pobre e inconsistente, aunque la precisión de la información proporcionada es generalmente buena, y que se requiere un alto nivel de lectura para comprender la información básica que proporcionan los webs sobre salud.

Se puede concluir por tanto que la Red ofrece mucha información sobre temas de salud, poco accesible y con frecuencia de poca calidad y de dudosa procedencia.  

EL INTERNAUTA Y LA INFORMACIÓN SOBRE SALUD EN INTERNET

Las personas interesadas en obtener información sobre alguna cuestión o problema de salud, antes de acudir directamente a Internet deberían preguntar a los profesionales de la salud que le atienden, todas aquellas cuestiones que no entienden y consultar libros de referencia sobre salud, yendo a la biblioteca si no se disponen de dichos manuales.

A continuación, se puede acudir a Internet, en busca de fuentes fidedignas y precisas. La mejor manera de encontrar información sobre salud con esas características es acudiendo a webs de universidades, de agencias gubernamentales, de asociaciones de profesionales de la salud y de asociaciones de enfermos, y sin ánimo de lucro.

Si se van a usar motores de búsqueda, lo más aconsejable es iniciar la búsqueda de información sobre salud en sitios especializados en salud, como HealthFinder (http://healthfinder.gov), con enlaces a más de 1.400 sitios fiables de salud, MedHunt de la Health on the Net Foundation (http://www.hon.ch) o realizar una búsqueda en el Index Medicus mediante Pubmed (http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), para obtener información de revistas científicas de salud.

Los portales especializados en salud también pueden ser buenos sitios de inicio para comenzar la búsqueda de información en la Red. Entre ellos se pueden nombrar:

http://health.yahoo.com

http://vitalseek.com

http://www.medscape.com

http:// www.healthatoz.com

http://www.discoveryhelp.com

http://www.achoo.com

Algunos sitios especializados en salud, específicamente en lengua española, donde comenzar dicha búsqueda, son:

http://www.mimedico.com

http://www.tuotromedico.com

http://www.canalsalud.com

http://www.abctusalud.com

http://www.medicinatv.com (de pago)

http://www.buscasalud.com

Para encontrar información sobre salud, también se puede optar por usar buscadores generales, aunque serán menos operativos dado que realizan sus búsquedas en toda la Web , donde anidan más de 10 millones de sitios webs. Es como buscar una aguja en un pajar, por lo que hay que realizar estrategias de búsquedas en dichos buscadores. Los buscadores generales más conocidos son:

Alta Vista (http://www.altavista.com/)

Ask Jeeves (http://www.ask.com/)

Britannica (http://www.britannica.com/)

Dogpile (http://www.dogpile.com/)

Excite (http://www.excite.com/)

Google (http://www.google.com/)

Find It (http://www.findit.com/)

HotBot (http://www.hotbot.com/)

Infoseek [aka: Go Network] (http://www.go.com/)

Looksmart (http://www.looksmart.com/)

Lycos (http://www.lycos.com/)

MetaCrawler (http://www.metacrawler.com/)

Northern Light (http://www.northernlight.com/)

Open Directory (http://www.dmoz.com/)

WebCrawler ( http://web.webcrawler.com/d/search/p/webcrawler/)

Yahoo (http://yahoo.com).

Aunque algunos de estos buscadores tienen versiones en lengua española como Altavista, Google o Yahoo, algunos buscadores generales específicamente en lengua española son:

http://buscador.terra.es;

http://www.ozu.es,

http://www.lycos.es

http://www.hispavista.com.  

BIBLIOGRAFÍA

1.- Encuesta del mes de abril de 2001. Centro de Investigaciones Sociológicas del Ministerio de Presidencia. España. <http://www.cis.es>

2.- MARTÍNEZ P. Medios de comunicación y salud. [En línea] En CABASES JM, VILLALBÍ JR Y AIBAR C. (editores) Informe SESPAS 2002: Invertir para la salud. Prioridades para la salud pública en España. [España]: Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, 2002. [Consulta: 15 enero 2003]. <http://www.sespas.es/fr_inf.html>

3.- PERANCHO I. Internet, herramienta para médicos, pacientes y periodistas. Ponencia del VI Curso de Especialización en Información de la Salud. [España] 2002. [Consulta: 15 enero 2003] <http://www.novartis.es/c_sostenible/c_sosten07c1.htm>

4.- Asociación de Usuarios de Internet (AUI). Datos de febrero 2002. [España] 2002. [Consulta: 15 enero 2003]. <http://www.aui.es>

5.- Estudio General de Medios de octubre-noviembre de 2002. Asociación para la investigación de medios de comunicación (AIMC). [España] 2002. [Consulta: 15 enero 2003]. <http://aimc.es>

6.- BERLAND GK et al. Health Information on the Internet: Accessibility, quality and readability in English and Spanish. The Journal of the American Medical Association. (JAMA) [En línea], Vol. 285, nº 20 (2001). [Consulta: 10 enero 2003]. <http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/285/20/2612.htm>

7.- KALICHMAN SC et al. Quality of health information on the Internet. The Journal of the American Medical Association. (JAMA) [En línea], Vol. 286, nº 17 (2001). [Consulta: 10 enero 2003]. <http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/286/17/2092.htm>

8.- CHIN T. (23 abril 2001). Browsing for a second opinion. American Medical News (AMEDNEWS). [En línea].[Consulta: 10 enero 2003]. <http://www.ama-assn.org/sci-pubs/amnews/pick_01/tesa0423.htm>

BIBLIOGRAFÍA GENERAL CONSULTADA

9.- Guía Práctica de Internet. Diario Médico. Edición de 2001. Suplemento anual. Madrid: Recoletos Grupo de Comunicación, SA.

10.- H. DE LA MOTA I. Función social de la Información. Madrid : Editorial Paraninfo SA., 1988. ISBN: 84-283-1644-9

11.- MUÑOZ B. Sociología de la Comunicación de Masas. Diccionario crítico de ciencias sociales. [En línea]. Madrid: Universidad Complutense. [Consulta: 20 enero 2003]. <http://www.ucm.es/info/eurotheo/d_bmunoz2.htm>  ISSN 1578-6730.

12.- URRIBARRÍ R. El uso de Internet y la teoría de la comunicación. [En línea]. Venezuela. [Consulta: 20 enero 2003]. <http://www.comunicacionymedios.com/Reflexion/teorias/internet.htm>

13.- SCHLOMAN B. (28 enero 1999). Whom do you trust? Evaluating Internet Health Resources. Online Journal of Issues in Nursing (OJIN). [En línea].[Consulta: 10 enero 2003]. <http://www.nursingworld.org/ojin/infocol/info_1.htm>

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