La enuresis (I)

LA ENURESIS, CONSEJOS Y PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

Autor: Miguel Cabeza Reina. Alumno de 2º curso. E. U. de Enfermería "Virgen del Rocío". Avda. Manuel Siurot, s/n. 410013 Sevilla.

LA ENURESIS, CONSEJOS Y PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

Con este artículo, se inicia una serie de tres, sobre la enuresis y que aparecerán correlativamente en los siguientes números de “Salud y Cuidados”.

Los consejos que se exponen en este primer artículo, van dirigidos hacia la estimulación de la continencia urinaria en niños mediante una serie de actividades de enfermería, pero antes de ver cuales son estas actividades y en cual de ellas nos vamos a centrar, tenemos que saber qué es la enuresis.

Una vez definida la enuresis, podemos ver cuales son las actividades encaminadas a la estimulación de la continencia urinaria:

Actividades de enfermería:

·       Colaborar la realización del diagnóstico (examen físico, cistograma, citoscopia, etc.).

·       Entrevistar a los padres para obtener datos acerca del historial de entrenamiento para ir al aseo,  patrones de eliminación, infecciones del tracto urinario y sensibilidad a ciertos alimentos.

·       Determinar la frecuencia, duración y circunstancias de la enuresis.

·       Discutir los métodos eficaces e ineficaces del tratamiento anterior.

·       Observar periódicamente el nivel de frustración y estrés de la familia y del niño.

·       Realizar un examen físico.

·       Comentar las técnicas que se han de utilizar para disminuir la enuresis (luz nocturna, restricción en la ingesta de líquidos, programa de uso nocturno del baño y de sistemas de alarmas). Animar al niño a manifestar los sentimientos.

·       Enfatizar las virtudes del niño.

·       Animar a los padres a que muestren amor y aceptación en casa para contrarrestar la ridiculización por partes de sus iguales.

·       Analizar la dinámica psicosocial de la enuresis con los padres (esquemas familiares, ruptura familiar, cuestiones de autoestima).

·       Administrar medicamentos prescritos, si procede, para el control a corto plazo.

En esta primera entrega sobre la enuresis, vamos a centrarnos en las técnicas nos pueden ser útiles frente la enuresis como: la utilización de alarmas sonoras, restricción en la ingesta de líquidos por la noche, entrenamiento vesical, fármacos, etc. Aunque dentro de este amplio grupo, vamos a centrarnos en la utilización de alarmas sonoras, sin que esto quiera decir que no veamos los demás métodos.

Antes de poner en marcha cualquier tipo de tratamiento hay que ver que tipo de enuresis tiene el niño y realizarle un estudio.

·       Tipos de enuresis.

·       Estudio del niño con enuresis. 

Aunque la detección y tratamiento de la enuresis una vez establecida es importante, la principal labor de los profesionales de enfermería y sobre todo, de los que trabajan en Atención Primaria, se centra en las actividades preventivas. Es fundamental promover buenos hábitos, que favorezcan el aprendizaje e impidan el rechazo del niño al control de esfínteres. Su detección oportuna nos permite prevenir procesos patológicos y trastornos de conducta, debiendo informarse y aconsejar a los padres en épocas tempranas.

En el “Programa de Atención al Niño Sano”, en la revisión de los 18 meses, se entrega a los padres una hoja de consejos para la correcta adquisición del control diurno del esfínter vesical y en la revisión de los 4 años se les informa sobre el control  nocturno.  

También hay que tener en cuenta que actitud se toma frente a que el niño moje la cama, ya que ésta influirá en el niño. Por ello, debemos saber qué es lo que podemos y no podemos hacer, para conseguir que el niño colabore en el tratamiento y obtener así el resultado deseado.

Otro punto importante a tener en cuenta son las preguntas que los padres de los niños con enuresis realizan a los profesionales de la salud.

Fuentes de información y bibliografía:

- Búsqueda de guías de práctica clínica: National Guideline Clearinghouse, SIGN, CMA Infobase, ICSI, New Zealand Guidelines Group.

- Búsqueda de revisiones sistemáticas: Cochrane Library, Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), Health Tecnology Assessment Database (HTA), NHS Economic Evaluation Database (NHS EED)

-"Clinical Evidence" y "Evidence Based Pediatrics and Child Health".

- Medline a través de PubMed.

- Cuiden.

- Evidencebasednursing.

- Uni-Koeln.

 - Gallego Navarro A, Gutiérrez Pérez M: Manejo de la enuresis esencial desde atención primaria. Salud Rural 1995, Septiembre.

 - Arrizabalaga C. La enuresis nocturna y su tratamiento. Rol de Enfermería. Nº 105.

 - JUNCO AGUADO E. Enuresis, Ciencia Médica 1984; 1484

 - MARSHALL, S, MARSHALL, HH, UJON, RD Enuresis' an analysis of various therapeutlc approaches, Pediatrics 1973; 52813-7

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 - SEIGER, I Treatment of the essentlal noctumal enuresis. J Pediatr 1952 June

 - Enuresis. Cuadernos de educación para la Salud. Ayuntamiento de Madrid Delegación de Sanidad, 1981