Salud
y Cuidados. Publicación
electrónica periódica, científica
y divulgativa de Salud y Enfermería http://www.saludycuidados.net/numero3 |
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DIVULGACIÓN DE SALUD |
La enuresis (III)
OBTENCIÓN DE MEJORES RESULTADOS EN LA ENURESIS NOCTURNA
Autor: Miguel Cabeza Reina. Alumno de 3º curso. E. U. de Enfermería "Virgen del Rocío". Avda. Manuel Siurot, s/n. 410013 Sevilla.
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ÍNDICE: |
| MEJORES RESULTADOS |
| EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO |
| CONCLUSIÓN |
| PALABRAS CLAVES |
| BIBLIOGRAFÍA |
| AGRADECIMIENTOS |
| GRÁFICOS Y TABLAS |
Después de conocer los
diferentes tipos de tratamiento, incluido el tratamiento con alarma sonoras, veamos
de que forma podemos conseguir los mejores
resultados,
observando los datos conseguidos en estudios ya realizados.
No se puede saber de
antemano cómo va a reaccionar un paciente con el tratamiento propuesto, así es
que éste debe decidirse entre el médico y los padres, discutiendo ventajas y
desventajas de cada uno. Si un tratamiento fracasa, se cambia de
tratamiento. Se propone el siguiente esquema
de intervenciones terapéuticas.
El seguimiento lo
realiza un único profesional, que deberá ser aquel al que le plantean la
demanda los padres. Cuando el primer profesional que toma contacto con el niño
es el enfermero, debe remitir al niño a consulta médica exclusivamente para
descartar enuresis secundaria. Después el niño será citado en consulta de
enfermería.
El médico también se
hará cargo del tratamiento cuando esté indicado el uso de fármacos.
En cada revisión
anotaremos en la hoja de evolución, las incidencias que aparezcan . (Tabla
VI)
Tras dos años de la
puesta en marcha del protocolo, evaluaremos:
•Nº de pacientes incluidos en el protocolo.
•Nº de niños en los que ha sido efectivo el tratamiento.
•Tiempo transcurrido hasta conseguir el control de esfínteres.
•Porcentaje de niños tratados en consulta de enfermería
y consulta medica.
•Porcentaje de niños que fueron derivados a otros
profesionales.
Podemos concluir que la
enuresis nocturna se curará espontáneamente en la mayoría de los pacientes,
pero no hay forma de predecir quien se curará en determinado tiempo;
afortunadamente hay alternativas de tratamiento para acelerar su curación.
Los niños responden mas
rápidamente a la DDAVP y a la imipramina que a las alarmas, pero con ésta
tienden a permanecer más tiempo secos al suspender el tratamiento. Con las
alarmas se tarda más tiempo en ver los resultados y se requiere más cooperación
del niño y de los padres. Los niños que reaccionan favorablemente a las
alarmas son aquellos que se preocupan más por mojar la cama y cooperan en su
tratamiento.
Considerando costo,
eficacia y seguridad, en pacientes muy dispuestos a solucionar el problema, el
tratamiento inicial recomendable es la alarma, seguido por la DDAVP y en tercer
lugar la imipramina.
Cabe sólo recordar por
último para que sirven todos estos métodos, para favorecer la continencia
urinaria.
Enuresis nocturna,
incontinencia, incontinencia urinaria, tratamiento
de la enuresis, alarmas sonoras, plan de cuidados de enfermería, cuidados de
enfermería, actuaciones de enfermería, intervenciones de enfermería, diagnósticos
de enfermería, y enuresis en atención primaria.
Fuentes de información:
- Búsqueda de guías de
práctica clínica: National Guideline Clearinghouse, SIGN, CMA Infobase, ICSI,
New Zealand Guidelines Group.
- Búsqueda de revisiones
sistemáticas: Cochrane Library, Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness (DARE), Health Tecnology Assessment Database (HTA), NHS Economic
Evaluation Database (NHS EED)
-"Clinical Evidence"
y "Evidence Based Pediatrics and Child Health".
- Medline a través de
PubMed.
- Cuiden.
- Evidencebasednursing.
-
Uni-Koeln.
- Gallego Navarro A, Gutiérrez
Pérez M: Manejo de la enuresis esencial desde atención primaria. Salud Rural
1995, Septiembre.
- Arrizabalaga C. La
enuresis nocturna y su tratamiento. Rol de Enfermería nº 105.
- JUNCO AGUADO E.
Enuresis, Ciencia Médica 1984; 1484
-
MARSHALL, S, MARSHALL, HH,
UJON, RD Enuresis' an analysis of various therapeutlc approaches, Pediatrics
1973; 52813-7
- STARFIELD, B Functlonal
bladder capacitv in enuretlc and noneuretlc chlldren. c Pediatr 196r
70777-81
- SEIGER, I Treatment of
the essentlal noctumal enuresis. J Pediatr 1952 June
- Enuresis. Cuadernos de
educación para la Salud. Ayuntamiento de Madrid Delegación de Sanidad, 1981
El presente trabajo no
hubiera sido posible sin la colaboración de las siguientes personas a las
cuales les doy las gracias:
•Dr. D. Ramón Reina González. Médico Anestesista del Área
Infantil del Hospital Universitario Virgen del Rocío.
•Dr. D. Bayardo Martínez Rivas. Pediatra del Centro de
Salud Santa Ana de Dos Hermanas.
•Dña. Amalia Pérez Morales. Enfermera
y Profesora de la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital
Universitario Virgen del Rocío y la persona que me a tutelado este trabajo.
•D. Manuel Ángel Calvo. Enfermero del Hospital
Universitario Virgen del Rocío y director de "Salud y Cuidados", a
quien le debo la publicación del presente artículo y la de los dos anteriores.
•Dña. Rosario Reina González. Enfermera del Centro de Salud Santa Ana de Dos
Hermanas.
También agradezco a las
siguientes personas el apoyo y ayuda que me han proporcionado durante la
realización del trabajo:
-
D. Miguel Cabeza Ponce.
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Dña. Isabel Mª
Parrilla Sánchez.
- D. Curro Fornés Rumbao.
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Si consulta este artículo y lo usa para algún trabajo, estudio, investigación, etc., no olvide citarlo en la bibliografía. FORMA DE CITAR ESTE TRABAJO DE Salud y Cuidados EN BIBLIOGRAFÍAS: CABEZA REINA, M. Obtención de mejores resultados en la enuresis nocturna. Salud y Cuidados [En línea]. Nº 3 (2002). [Consulta: 20 noviembre 2002*]. <http://www.saludycuidados.net/numero3/enuresis3/enuresis3.htm>. ISSN 1578-9128 *Especificar fecha exacta en la que este artículo se consulta en línea. |