|
|
La enfermera como educadora La
enfermera brasileña educadora en el embarazo juvenil indeseado, en los
adolescentes de la calle, en la prevención de enfermedades, y en la violencia
contra los niños
Marisa Correia Hirata
1.
Embarazo en la adolescencia La
situación problema fue identificada en un Centro de Salud de la ciudad de
Salvador, Bahía, Brasil que desarrollaba un Programa de Asistencia de Salud
para Adolescentes en que participaban 193 jóvenes, de los cuales 51 eran del
sexo masculino e 142 del sexo femenino. Sesenta y dos de estas adolescentes,
entre 12 y 19 años de edad, estaban embarazadas y referían no haber
planificado el embarazo. Situación
Problema – Alto
índice (43,66%) de embarazo no planificado entre adolescente en 12 – 19 años.
Orientaciones – Los fundamentos filosóficos para orientar esta cuestión tuvieron como base el primer principio de la educación liberadora de Freire (1987), la Colaboración, la cual predice como principios para la acción pedagógica:
Los
fundamentos teóricos para la solución de la situación-problema tuvieron como
soporte metodológico la Planificación Estratégico-Situacional de Carlos Matus,
uno de los más trabajos más perfeccionados que emerge en el ámbito de la
planificación social, al considerarse la panificación un catalizador político.
Este
enfoque contienen 4 momentos que se
entrelazan en un ir y venir como las olas del mar, sin embargo, por una cuestión
didáctica son presentados separadamente. Los momentos son: Momento Explicativo. Corresponde en la educación liberadora de Freire a la Análisis Crítica y Desvelado del Mundo, que analiza y muestra en los espacios generales, particulares y singulares, las reglas, las acumulaciones y los hechos, y como es el mundo y la sociedad en la que viven las adolescentes que no planificaron su embrazo (Tabla nº 1). En
este momento, en correspondencia a lo que Freire denominó de Comunicación y
Dialogo, se diseña una red explicativa de porqués (Tabla nº
2), sobre
los hechos, los condicionantes y los determinantes del embarazo precoz y no
planificado entre adolescentes. Esta red explicativa indica aspectos políticos
y culturales como causas de la situación problema estudiada. Momento
Normativo. Este
es el momento en que son elaboradas las propuestas y son diseñados los nudos identificados conjuntamente con la comunidad. Este plan de
acción debe reflejar la situación deseada, o sea, las reflexiones sobre la
sexualidad, sus manifestaciones psico-.afectivas, educación sexual de las
adolescentes, salud reproductiva, embarazo precoz, etc., así como la
identificación de los objetivos, plazos y responsables. Este momento tiene
correspondencia en Freire con la Acción Creadora, el cual trae la posibilidad
de la educación como instrumento de liberación, generar comportamientos mas
adecuados y responsables en la adolescente en cuanto al embarazo. Momento
Estratégico.
Este es el momento de articulación entre lo que debe ser y lo que puede ser con
estimaciones de la viabilidad política, económica y organizativa del plan de
acción que Freire denomina de Falta de Confianza de la Ambigüedad. En este
momento son propuestas las operaciones para abrir los caminos que son las
reformulaciones de las operaciones establecidas y que no fueron viables (Tabla nº
3). Momento
Táctico-Operacional. Este
momento responde al hacer, el cual consiste en una permanente valoración entre
el conocimiento y la acción concreta realizada en el presente pero con impacto
en un futuro deseado, o sea, lo que debe
ser. Es el momento de las comparaciones entre los efectos
reales y los
efectos esperados,
a través de indicadores (Tabla nº
4), el cual puede corresponder en Freire con
la Humildad y Capacidad de Amar, interpretadas en cuanto a la persistencia e
desprendimiento en la colaboración
para
con los oprimidos. Es este también el momento que puede permitir a la
adolescente evaluar con conciencia, el impacto de un embarazo no deseado sobre
su salud, la escolaridad, el trabajo, en su proyecto de vida en definitiva. 2.
Adolescentes en situaciones de calle Esta
situación-problema fue trabajada en la Casa de Oxum, perteneciente a la
Municipalidad de Salvador (Bahía, Brasil) y que mantiene en asociación con
otras instituciones. Se destina a retirar niñas que están en la calle que han
perdido el vínculo familiar y están viviendo en condiciones de no-ciudadanía.
La peculiaridad local es que estas niñas permanecen en esa Casa de Oxum
solamente desde las 18 horas hasta las 6 o 7 horas de la mañana, cuando son
encaminadas a otras instituciones o sectores concertados como escuelas, oficinas
de trabajo, clases de danza, música, moda o circo, de acuerdo con el tiempo en
que vienen siendo atendidas o a sus propias opciones.
Situación
-Problema: vivencia
de no-ciudadanía. Resolución
del problema: La
base filosófica para la resolución de esta cuestión fue realizada a través
del 2° principio de la educación para la liberalización de Freire (1987), Unión
para la Liberación. Éste principio predice
como fundamentos para la acción pedagógica:
El
primer contacto con las adolescentes fue a través de la clínica. La propuesta
de trabajo en esta oportunidad fue discutir sobre una terapia alternativa, los
Florales de Bach. Se hizo una presentación de diapositivas de las flores
correlacionándolas con las emociones, sentimientos, pensamientos en desaliño
causados por sufrimiento, choque, miedo, baja estima, etc. La exposición y
discusión provocó el interés de todas las adolescentes y estas se propusieron
hacer una consulta de enfermería en la que se obtendría datos para hacer
referencias, incluyendo los patrones perceptivos-cognitivos, espiritual, social
y fisiológico. En
esta línea fue propuesta una dinámica que consiste en el diseño del cuerpo
humano utilizada con el propósito de conducir la adolescente a expresar su auto
imagen en la perspectiva de Unirse con su
Yo y promover la discusión sobre el auto concepto como descubierta en cuanto sujeto único. Esta dinámica fue denominada
como dinámica de territorio mínimo, por
considerar el cuerpo como un territorio, y
a partir de este concepto, discutir como las adolescentes se ven a si mismas,
que les gusta o que no valorizan de su cuerpo, etc. Está técnica promueve la
oportunidad de expresión de la auto imagen, del auto concepto, como cuidado se
sí mismas y que son los aspectos de la auto estima. Este momento constó de los
siguientes pasos.
La
verbalización sobre el cuidar de la figura creada es encaminada hacia mirar a
si misma. Esto permitió desdoblamientos tales como discusiones raciales,
valores estéticos con narrativas de las adolescentes sobre la insatisfacción
de la auto imagen, sobre el color de la piel negra, los pelos rizados y otros
aspectos. Con estas discusiones se supone la liberación en cuanto a la
desvalorización de la auto imagen y el direccionamiento para la aceptación de
uno mismo al implementarse un nuevo conocimiento. Aparecieron también
discusiones sobre como las adolescentes hacen prevención de las enfermedades
sexualmente transmisibles, incluyendo SIDA, embarazo, cuidados higiénicos,
cuidados estéticos y como defienden su territorio
mínimo en las calles. Este trabajo dio también la oportunidad para que
ellas participasen en el aprendizaje del estilo afro-jamaicano de para peinar y
embellecer los cabellos, repartiendo
conocimiento, afectos y forma de acción. La
auto-creación a través de la claridad en el intercambio de afectos en el
concepto fue enriquecida a través de la narrativa de la Leyenda de la
Belleza, con el propósito de desmitificar la realidad. Cuestiones:
-
¿Por qué las adolescentes negras en situación de calle tienen baja
auto-estima? -
¿Por qué el predominio de patrones nórdicos de belleza? Solución
–
Para la solución de estas cuestiones se realizó una adaptación de la leyenda
de Tahan (1997), que narra sobre la incumbencia de un súbdito que debía
encontrar la belleza y destruirla a mando del Señor. Esto le hizo viajar por
varios continentes en donde la belleza es descrita y mostrada de formas
diferentes, de acuerdo con los tipos físicos continentales y patrones de las
distintas culturas. El encuentro del mensajero con la belleza en el continente
africano fue acrecentado con la valorización de los atributos, una vez que no
estaban en el cuento original. La leyenda finaliza con el retorno del súbdito
sin cumplir su misión, pues la belleza aparece con una cara siempre bella pero
diferente, en diferentes partes del mundo, lo que imposibilita su destrucción. Las
discusiones por el camino de la solidariedad, del análisis crítico de
la opresión sufrida por la raza negra, con el desvelar de los aspectos de la
colonización perversa, la valorización de los otros patrones de belleza y la
auto-aceptación es en lo que consiste el conjunto del trabajo realizado, para
el soporte de la auto-estima, la identidad y la ciudadanía. Fundamentos
de la auto-estima La
auto-estima tiene su morada en la conciencia que por su vez es un fenómeno
espiritual. Esto es transcendente, por lo tanto, característico y único del
ser humano y que funciona en interacción con otras fuerzas de la personalidad.
Este principio supone que el ser humano guiado por su conciencia es el que hace
posible las opciones y decisiones para transformar y ser transformado al poner
marcha mecanismos que pueden sustentarlos, preservarlos y/o realimentar
positivamente su auto estima. Esta puede ser considerada una especies de sistema
inmunológico, proveedor de resistencia, fuerza y capacidad regeneradora que
favorece un grado mayor o menor de competencia para caminar en la vida, amar y
recibir amor, de cuidarse o ser cuidado. Considérase también que la
auto-estima tiene capacidad de monitorear el sistema de alerta. Esto previne
contra peligros, riesgos de accidentes, pudiendo también en su estado negativo,
actuar al contrario, y en desajustes, acciones o estados mórbidos, en cuanto
reflejo de las visiones o deseos más íntimos de nosotros mismos, por una
auto-estima desvalorada y un contesto social adverso. Partiendo
de esos presupuestos, el cuidar para el adolescente en la situación de calle
lleva en consideración tres razones principales para trabajar la auto-estima: 1.
La misión de la adolescencia es la formación de la identidad, la cual
aparece en medio de conflictos, en función de ser este un momento de vivencia
del mundo interior muy intenso, y de exploración del mundo exterior; 2.
La auto-estima se constituye en un valor de bien vivir y la competencia para la
vida. 3.
Hay predominio de inclinación para el riesgo en la adolescencia bajo la
influencia del sistema social, lo que determina una alta mortalidad por causas
externas. Esto ocasiona una
paradoja, porque la morbilidad en este grupo de edad es comparativamente baja. El
cuidar en la perspectiva de la auto-estima supone un cuidar que utiliza el
cuerpo físico como un acceso para un cuidar sutil, caracterizándose por una
especie de alimento para el espíritu. Es el cuidar con conocimiento de
especificidades que favorecen la promoción de auto conocimiento y del auto
crecimiento, buscando organizar fuerzas subjetivas o sociales que pueden
transformar el Ser, por lo tanto, su destino. Fundamentos
de la ciudadanía El
concepto de ciudadanía se fundamenta en supuestos históricos-filosóficos, con
aspectos abstractos, y solamente se configura en el individuo – el ciudadano o
ciudadana-. Es cierto también que este concepto no puede estar separado del
concepto de la democracia que es el que confiere el derecho por el que se lucha
por la ciudadanía, o sea, el derecho a tener derecho. Las
características y los atributos del ciudadano, de derechos y deberes, de
condiciones dignas de vida, con acceso a contenidos socio-económicos, llevan a
que se identifique el no ciudadano, o sea, aquél individuo que no posee las
referencias que identifican un ciudadano, que se quedo al margen, que fue
excluido. El
cuidar en la perspectiva de la ciudadanía presupone, además del
fortalecimiento de la auto-estima, el conocimiento de la Constitución Federal,
comparación con otros modos de vida de otros pueblos o grupos sociales, en un
proceso crítico de búsqueda en romper la alienación histórico social
existente y el fatalismo. Incluye direccionar las actividades y acciones que
promueven y/o influencian el auto crecimiento y la transformación, con distinción
y discusión sobre los derechos civiles, políticos y sociales, que son
conquistados mediante un constante enfrentamiento con los poderes constituidos y
limitantes de una ciudadanía plena. La
concepción de los derechos civiles indica la igualdad ante la ley –
derechos de pensamiento y fe, de ir y venir, a la propiedad, a la conclusión de
contratos personales y a la justicia única para todos independiente de color,
raza o religión. Los derechos políticos dicen respecto a la aptitud
para decidir políticamente – votar, ser votado, organizarse, movilizarse,
seleccionar concientemente representación y nuevas formas gubernamentales. Los
derecho sociales son consubstanciados a partir del fortalecimiento de los
derechos civiles y el ejercicio critico del poder político, con el
reconocimiento del Estado de sus deberes y obligaciones para con el bienestar de
sus ciudadanos – trabajo, viviendo, seguridad, salud, ocio, saneamiento básico,
abastecimiento, medio ambiente, etc. acciones que configuran la calidad de vida
de un pueblo de forma civilizada. (Para continuar leyendo, pulsar el botón "2ª parte")
|
