Estructuras de investigación de Enfermería en Andalucía y perspectivas de futuro* (continuación)

MAGDALENA DÍAZ BENAVENTE

(continuación)

3. Futuro de la Investigación en enfermería en Andalucía

Un futuro esperanzador

Se ha hablado de múltiples razones que justifican la necesidad de hacer investigación. Al mismo tiempo que cumple con su objetivo principal, que es la generación de conocimiento, quisiéramos destacar el valor añadido que conlleva la investigación de calidad desde un triple aspecto:

A) Para los profesionales: Mejora la formación, estimula el espíritu crítico, consolida la actividad profesional, evita anquilosamientos y aumenta la motivación y satisfacción profesional.

B) Para los pacientes: Mejora la calidad asistencial que prestamos, disminuye la variabilidad en la práctica clínica y contribuye a la mejora del principio de equidad en la atención sanitaria.

C) Para el sistema sanitario: mejora la efectividad clínica, la eficiencia y con ello mejora la utilización de los recursos y consecuentemente la disminución de costos.

En numerosas ocasiones, los gestores de centros sanitarios en España consideran que investigar es una decisión y un problema de los investigadores, y limitan su papel a los aspectos burocráticos requeridos por las agencias financiadoras, a facilitar algunos trámites cuando se les requiere, a gestionar pagos, y a reclamar una relación nominal y con frecuencia incompleta - de artículos para su inclusión en la memoria anual del centro.

Sin embargo, en los últimos años, ha ido ganando cuerpo la idea de que la investigación biomédica es un producto más, junto a los asistenciales y docentes, de los centros sanitarios, que debe ser dirigido como tal para garantizar su articulación con la misión, posicionamiento estratégico y objetivos del centro. Y que, al igual que otros productos, debe gestionarse su relevancia, calidad, productividad y costes

Propuestas para que la investigación en enfermería, partiendo del potencial investigador de los profesionales y estableciendo prioridades a partir de las necesidades de la población y las recomendaciones nacionales e internacionales se constituya en una realidad a partir del alcance de tres objetivos estratégicos: como son 1. fomento de cultura de investigación,2 promoción de la investigación.3 difusión de la investigación

El mapa de aspectos considerados relevantes para la gestión de la investigación en los centros asistenciales cabría resumirlo en:

	En el ámbito de la planificación se deben de crear y apoyar iniciativas para que la investigación de enfermería, este en igualdad de condiciones que cualquier otro tipo de investigación de profesionales de la salud
	Es imprescindible, sí queremos que la investigación en enfermería avance dando respuesta a todos los órganos Institucionales que lo recomiendan (ej. Ministerio de Sanidad), contar en las COMISIONES de: planificación, selección, evaluación, y de asesoramiento con la presencia de enfermeras(os) entre sus miembros
	Sería beneficioso, facilitar el reconocimiento de tiempos propios de investigación para conseguir integrar la investigación como una de las funciones de los profesionales de enfermería, junto con la asistencia y la docencia. Se podría contemplar en aquellos centros en los que se obtenga financiación para proyectos que conlleven una dedicación horaria semanal, y en los que exista producción científica e impacto asistencial. Para ello se debiera incluir la investigación entre los objetivos de los contratos-programa (o similares) que firman los equipos de salud, y de forma separada de los objetivos de docencia y la formación continuada.
	Es preciso garantizar la formación en metodología de investigación, teórica y práctica, tanto en la formación pregrado y postgrado, como en la formación continuada.
	Se debería favorecer la participación de enfermería en las estructuras de investigación:

A)    Comisiones de ética e investigación sanitaria, como órgano de participación colectiva de asesoramiento de la dirección del distrito o área de salud, capaz de dinamizar y coordinar la actividad investigadora.

B)    Unidades de investigación, como estructura de apoyo a la investigación, que pueda facilitar un clima científico que facilite la conjunción de la actividad asistencial, docente e investigadora.

C)   Fundaciones o asociaciones de investigación, vinculadas a la institución sanitaria, con el objetivo de promover el desarrollo y consolidación de grupos de investigación y de investigadores y dar soporte a la gestión de la investigación.

	Es imprescindible la creación y consolidación en todos los hospitales de la Red Andaluza, de un cargo que sea aglutinador y coordinador de la investigación a realizar por aquellos profesionales que representan el mayor recurso del centro y del sistema, sobre todo teniendo en cuenta la cantidad de estrategias a desarrollar
	Hacer hincapié en la evaluación externa y en los sistemas de información específicos, tanto sobre el producto investigación como sobre sus costes.
	Garantizar el uso compartido de infraestructuras de apoyo y otros recursos.
	Establecimiento de una mayor responsabilidad ante la sociedad, tanto en la fijación de prioridades como en la rendición de cuentas.
	Asunción de la necesidad de gestionar la investigación, al igual que se hace con otras áreas de la actividad sanitaria

4. Estrategias de futuro para los propios profesionales de enfermería

	En primer lugar, debemos incrementar la presentación de proyectos para su financiación
	Tenemos que aprender a codearnos con la industria privada, para la colaboración y participación en ensayos clínicos, y la posible financiación de proyectos
	Debemos abandonar el complejo de investigadores de segunda clase y reconsiderar la financiación solicitada, porque aunque el porcentaje de proyectos que obtienen financiación, se sitúa en torno al 33% de los presentados (al igual que en otras disciplinas), nuestra financiación porcentualmente está muy por debajo (1%) del porcentaje de proyectos financiados (2,6%).
	Tenemos, cada vez que colaboramos en proyectos de investigación o ensayos clínicos, ejercer nuestro derecho de formar parte del equipo investigador
	Debemos desarrollar una estrategia de creación y consolidación de líneas de investigación que respondan a necesidades reales del propio entorno social y asistencial del Sistema Andaluz de Salud
	Creemos imprescindible promover el desarrollo de redes de investigación multidisciplinarias y multicéntricas que contribuyan a establecer iniciativas entre grupos de investigación con intereses similares, para facilitar la colaboración y compartir recursos, y para ayudarnos a ser competitivos en el marco europeo de la investigación.
	Por parte de Las direcciones de Enfermería y mandos intermedios o supervisores en enfermería de los centros deberían ser pioneras en la tarea de facilitar y apoyar la implantación efectiva de estos planes estratégicos, ya que para seguir las recomendaciones generales, que en términos de eficacia y eficiencia se nos exige, es absolutamente imprescindible que debamos abordar cambios importantes y un rediseño de las unidades asistenciales incorporando las facetas docente e investigadora
	Sería muy conveniente establecer cauces con Atención Primaria que posibilitaran abarcar ambos niveles en los proyectos de investigación

Iniciativas y estrategias desde la Unidad de Coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería del Área Sanitaria Virgen del Rocío, con el beneplácito y apoyo de la Dirección Gerencia, Subdirección de Proyectos y Dirección de Enfermería, del citado centro:

	Periódicamente, concretamente cada dos meses, enviamos a cada supervisor del centro hospitalario un recordatorio sobre vías activas y acceso para la financiación de proyectos, destacando en dicho comunicado fechas, cuantías, líneas, y toda la información pertinente
	Realizamos y coordinamos anualmente la Programación y desarrollo de todas aquellas actividades formativas, que capaciten a los enfermeros para realizar una investigación. Metodología de la investigación, escritura científica, cómo hablar en público, investigación cualitativa, y epidemiología, estadística e informática aplicadas a la ciencia
	Todos los años, hacemos un Reconocimiento oficial, en la celebración del día de la Enfermería, de acuerdo con la Dirección de Proyectos y de Enfermería, a aquellos profesionales que hallan recibido un premio científico, o subvención importante por investigaciones realizadas.
	Entrevistas formalizada periódica y anual con todos los mandos intermedios del hospital y su área
	Hacemos reuniones periódicas con enfermeros interesados con esta actividad: asistentes a los cursos de formación en Metodología, investigadores de proyectos, solicitantes de algún tipo de asesoramiento, y todos los que manifiesten algún interés por el tema
	Desarrollamos sesiones clínicas de investigación en enfermería (lectura critica, información sobre diseños, financiación, eventos, etc)programadas de acuerdo con supervisorias en las distintas unidades de hospitalización del centro
	Tenemos instaurado un aula de asesoramiento permanente en el diseño de proyectos, estrategias de búsquedas, publicaciones y comunicaciones científica, la media de sesiones de asesoramiento anual es de 66
	Hemos iniciado un proceso de priorización de líneas de investigación enfermera en los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, mediante un estudio de consenso con los profesionales de enfermería. Utilizando una lista de posibles prioridades, generadas mediante la identificación de líneas marco del FIS, Consejería de Salud y Unión Europea

4.1 Proyectos de Investigación financiados en enfermería en los H.U.V.R

Área de práctica cínica y cuidado

"Calidad percibida por usuarios y profesionales de enfermería con la aplicación de planes de cuidados según el modelo de Virginia Henderson a pacientes pluripatologicos ingresados en la unidad de cuidados de enfermería del hospital Duques del Infantado". Investigador principal: Susana Romero Carmona. Financiado por la consejería de salud de la junta de Andalucía. Expediente: 43/02

"Incidencia del protocolo de atención de enfermería del recién nacido en la calidad de los cuidados dispensados en la unidad de hospitalización de prematuros”. Investigador Principal: Amalia Pérez Morales. Agencia Financiadora: Consejería de Salud. Junta de Andalucía Expediente: 99/0254

"Evaluación de las características clínicas y psicosociales de los pacientes mentales del programa residencial del área Virgen del Rocío". Investigador Principal: Manuel Jesús Martínez López. Agencia Financiadora: Consejería de Salud. Junta de Andalucía Expediente: 27/99

"Estudio Multicéntrico sobre cumplimentación del tratamiento antibiótico en la población infantil". Investigador Principal: Antonio Flor Serrano Agencia Financiadora: FIS. Expediente: 98/0068-00

"Cuidados Físicos y Psicológicos de la Enfermería en los Servicios Radiológicos Pediátricos". Investigador principal: Francisco, J. Sánchez Domínguez.

"Tratamientos aplicados a la Flebitis Posperfusión". Investigadores principales: Mª Paz Borrero Esteban, Carmen Ruiz Trillo. Premio Nacional Fuden de Enfermería.

Área de Educación para la Salud

"Desarrollo y seguimiento de una estrategia para detectar y prevenir problemas de salud por trastornos de la conducta alimentaria, en escolares". Investigador principal: Magdalena Diaz Benavente Financiado por: Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Expediente: 144/00

Área de Gestión

"Evaluación de la calidad de un servicio de rehabilitación de Salud a través de la percepción y satisfacción de usuarios".
Investigador Principal. Carlos Cuevas Yust. Financiado: Consejería de Salud. Junta de Andalucía Expediente:33/99

"Estudio Multicéntrico sobre el impacto producido por las nuevas formas de gestión/participación, en los profesionales sanitarios en hospitales del Servicio Andaluz de Salud”. Centros donde se desarrolla: Puerta del Mar, Cádiz, Virgen del Rocío. Sevilla, Virgen de la Victoria, Málaga. 2º Investigador: Mercedes Bueno Ferranz Financiado por: Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

"Desarrollo, evolución y evaluación de un programa de Salud Infantil desde la perspectiva enfermera". Premio XV Certamen Nacional de Enfermería "Ciudad de Sevilla". Josefina Copano García.

"Algunos aspectos de insatisfacción en profesionales de enfermería". Investigador principal: Mª del Mar Azogil Zuarez. Premio XI Certamen de Investigación en Enfermería. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda.

Área de desarrollo teórico y profesional

"Elaboración y validación a nivel nacional de una escala de valores profesionales para Enfermería. Investigador Principal: Amalia Pérez Morales. Financiado por: FIS Expediente: 99/0254

"Una estrategia educativa para fomentar y mejorar la investigación en enfermería". (Magdalena Díaz Benavente) Financiado por :Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, exp: 281/97 y FIS; exp: 98/0340

"Influencias del programa docente de la EUE Virgen del Rocío en el desarrollo de actitudes profesionales en la población de estudiantes". Investigador Principal: Amparo Tirado Barragán. Financiado por: Consejería de Salud. Junta de Andalucía Expediente:98/0400

"Efectos de un programa de entrenamientos en habilidades sociales al personal de enfermería sobre la satisfacción del paciente hospitalario con la atención recibida".

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4. Estrategias de futuro para los propios profesionales de enfermería

En primer lugar, debemos incrementar la presentación de proyectos para su financiación