Productos
nutricionalmente completos.
Enriquecedores de la
dieta.
Modificadores de la
textura de los alimentos.
Dietas trituradas: guía práctica de alimentación adaptada por modificación de texturas
La
ALIMENTACIÓN BÁSICA ADAPTADA (ABA) es el plan de terapia nutricional y dietético
diseñado para personas con requerimientos nutricionales aumentados y
dificultades en la ingesta de alimentos convencionales.
Esta alimentación puede ser con productos comerciales que se agrupan según los requerimientos de cada persona, en:
|
Productos
nutricionalmente completos. |
|
Enriquecedores de la
dieta. |
|
Modificadores de la
textura de los alimentos. |
O
puede ser una preparación a partir de la alimentación tradicional.
Cuando no existe una necesidad específica de rehidratar o nutrir a un anciano con déficit energético-proteico, pero éste presenta dificultades en la deglución y masticación de los alimentos, estará indicado pautarle una DIETA TRITURADA, siempre de alta calidad nutricional.
Aconsejar
qué alimentos son más fáciles de deglutir, cómo prepararlos para que
resulten sabrosos y cómo mantener una dieta equilibrada.
Cerciorarse
de que el paciente cubra sus necesidades energéticas y nutricionales.
Aconsejar
sobre los alimentos que deban evitarse (flatulentos, fibrosos, estimulantes,
etc).
Aconsejar
cuáles son los mejores productos espesantes para hacer que los líquidos
sean más fáciles de deglutir.
En
casos graves de disfagia o desnutrición el dietista deberá recomendar el
soporte nutricional adicional a través de dieta ABA o nutrición artificial,
tras una valoración del paciente y previendo su control y evaluación.
Llevar
un control de la ingesta y evolución nutricional de los ancianos con dieta ABA
o triturada.
Entendemos
por Terapia Nutricional cuando al pautar la dieta ABA se busca corregir una
desnutrición y cuando se da al paciente una asistencia especial o personalizada
al correr riesgos de atragantamiento o aspiración en la deglución.
A
corto plazo:
|
Cubrir las necesidades nutricionales del anciano con una menor cantidad de alimento ingerido. |
|
Evitar la deshidratación. |
|
|
|
Llevar un control exacto de la nutrición del anciano al conocer la composición de cada uno de los productos. |
A largo plazo:
|
|
|
La recuperación del peso
adecuado del anciano para prevenir patologías asociadas a la desnutrición, tan
frecuente en ancianos frágiles. |
Criterios de inclusión:
Los criterios que pueden llevarnos a pautar
una dieta ABA o triturada serán fundamentalmente los siguientes:
|
Pérdida de peso significativa o severa reflejada en los porcentajes de
la Tabla nº 1. |
|
Enfermedad aguda con pérdida de apetito. |
|
Deterioro físico o cognitivo: |
Ingesta insuficiente de alimentos.
Dificultades o cansancio al masticar. Debilitación de los músculos
mandibulares. Reducción de la efectividad masticatoria.
Disfagia.
Anorexia e inapetencia.
Pérdida de dentición.
Reducción de la salivación.
Dificultades para deglutir, producidas por:
Enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular, enfermedad de
neurona motora, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer,
Tumores de la cabeza y el cuello, agrandamiento tiroideo,
Infección: oral, herpes.
Cálculo de las necesidades energéticas:
|
Necesidades energéticas normales: 30 – 35 kcal/kg/día. |
|
Necesidades energéticas aumentadas por enfermedad: 40 – 50 kcal/kg/día |
Modelo de Programación de la dieta ABA:
DESAYUNO:
Lácteo: 200 ml de leche semi-descremada o
entera con 2 sobres de azúcar.
Cereales: 2 ó 3 paquetes de galletas tipo
“María”.
ALMUERZO:
Hidratación: 200 ml de zumo, agua de limón
o batido.
COMIDA:
Dieta ABA: Puré Instant (50 g. de producto)
y 250 ml de agua.
Triturado de frutas naturales: 200 ml.
MERIENDA:
Lácteo: yogur BIO natural o de frutas.
CENA:
Dieta ABA: Cereales (30 g de producto) y 200
ml de leche semidescremada o entera.
Triturado de frutas naturales: 200 ml.
RECENA:
1 Vaso de leche de 200 ml con dos sobres de
azúcar.
CARACTERÍSTICAS
DE LA DIETA TRITURADA
Es esencial partir de
la realidad de que el anciano con dieta triturada suele ser un anciano asistido,
con poca movilidad y actividad física, por lo que el triturado además de
facilitarle la deglución, debe facilitarle la digestión de los nutrientes y su
utilización a nivel intestinal.
Las características
esenciales que debe reunir toda dieta triturada son:
1.
Los alimentos deben tener buen aspecto para estimular el apetito.
2.
Los platos deben mantener un color atractivo: una forma de
conseguirlo es triturar los alimentos por separado y luego mezclar, por ejemplo:
carne y verduras.
3.
Aportar un contenido alto en nutrientes: Si se mezclan los
alimentos con agua, podría reducirse el contenido de nutrientes de cada comida.
Es aconsejable recurrir a los lácteos o los fondos de carne/pescado.
4.
Debe considerarse el uso de comidas enriquecidas cuando
corresponda, recurriendo a los enriquecedores o dieta ABA.
5.
Los pacientes con disfagia tienen necesidades específicas para lograr
una nutrición apropiada. No basta simplemente con dejar el plato delante,
necesitan ayuda o supervisión constante.
Ingredientes
o materias primas:
El
género a utilizar será siempre productos frescos y de temporada: verduras,
carnes y pescados.
Será
primordial que se utilicen lo menos posible géneros enlatados por su alto
contenido en sodio y otros conservantes.
Elaboración:
Se
aconseja respetar los tiempos de cocción y controlar la temperatura para que no
se alteren los alimentos.
Es conveniente que las ollas permanezcan cerradas para conservar el aroma y sobretodo que no se evapore el caldo que será de tanta utilidad tanto culinaria como nutricionalmente.
Trituración:
Se deben utilizar
batidoras potentes que consigan emulsionar todos los ingredientes.
Se utilizará
siempre la araña o el chino para retirar fibras o pieles indeseadas.
Presentación:
El aspecto del
plato debe ser fino y definido, tanto en su textura como en el color.