Estudio exploratorio sobre burnout en un servicio de urgencias de Badajoz (continuación)

 JOSÉ CASTILLO VAQUERA ¹, MARÍA JOSÉ RABAZO MÉNDEZ ², SANDRA BARTOLOMÉ ³

RESULTADOS

Los puntuaciones obtenidas por esta población sanitaria la sitúan en un nivel bajo-medio de “desgaste” profesional, con un nivel bajo de agotamiento personal (14, 21 ± 7,30), un nivel medio de despersonalización (6,96 ± 4,12) y un nivel alto de desgaste debido a una falta de percepción de logros (23,7 ± 5,18).

En las tablas del anexo se recogen las puntuaciones obtenidas en cada uno de los tres factores del test M.B.I. para cada grupo de variables definido anteriormente:

Sexo (Tabla 2)

Respecto a las diferencias encontradas en grado de burnout respecto a al variable sexo (Tabla 2), las puntuaciones obtenidas en Despersonalizacón y en Logro Personal no muestran diferencias significativas (P=0,39724 y P=0,48514 respectivamente). Sin embargo, en el factor denominado Agotamiento Emocional como puede observarse en la tabla 1, las mujeres obtienen mayores puntuaciones, existiendo además diferencias significativas (P=0,013361 p<0,05). En Logro Personal no aparecen diferencias significativas aunque en ambos casos la puntuación es más alta para mujeres (recuérdese que el factor 3 se interpreta de forma inversa, es decir a mayor puntuación mayor Logro Personal y por tanto menor burnout).

Profesión (Tabla 3)

Debido a que la influencia del tipo de profesión en el grado de burnout (Tabla 3) ha sido muy estudiada en numerosas investigaciones, vamos a realizar un cuadro resumen de cada factor con los resultados de las diferencias de medias en aquellos casos en que éstas resulten significativas.

Agotamiento Emocional (Tabla 4)

El factor denominado Agotamiento Emocional presenta puntuaciones más altas en el grupo profesional de auxiliares de enfermería y enfermeros sin que existan diferencias significativas entre ambos (Tabla 4). Las diferencias son significativas únicamente al comparar el grupo de residentes con el de enfermería y residentes con auxiliares de enfermería. Las diferencias entre los demás grupos son sólo significativas en el caso de médicos residentes y médicos adjuntos, obteniendo los últimos mayor puntuación. Por otra parte, no es de extrañar que las puntuaciones más altas sean para auxiliares y enfermeros pues, se sabe que el contacto directo con el enfermo y la mayor cercanía, los cuidados que este personal ofrece a los pacientes y la carencia de delimitación de campos de trabajo entre profesionales cercanos (ej: enfermería y auxiliares, enfermería y médicos, psicólogos y trabajadores sociales) parecen influir en el factor de agotamiento emocional y en el Síndrome de Burnout en general.

Las puntuaciones mayores son para los auxiliares de enfermería y enfermeros, pero las puntuaciones sólo son significativas con el grupo de médicos residentes. Los otros grupos también obtienen puntuaciones más bajas pero, las diferencias no se muestran significativas ni con los auxiliares de enfermería ni con los enfermeros.

Despersonalización (Tabla 5)

El factor 2 engloba los ítems que hacen referencia a lo que se llama Despersonalización. Curiosamente, podemos observar (Tabla 5)que las puntuaciones son más bajas en el grupo de residentes, siendo significativas las diferencias entre este grupo y todos los demás. El resto muestran resultados muy parecidos, aunque con puntuaciones algo mayores en el grupo de auxiliares de enfermería seguidos del grupo de celadores y de enfermeros (sin ser significativas las diferencias como ya se ha dicho).

Logro Personal (Tabla 6)

El factor 3 ha sido denominado Logro Personal. Las puntuaciones obtenidas son muy semejantes en los grupos de enfermeros, residentes y auxiliares (Tabla 6). Los médicos adjuntos son los que obtienen mayor puntuación en este factor existiendo diferencias significativas entre este grupo y todos los demás. Y la puntuación más baja es para los celadores presentando también diferencias significativas con el resto de las profesiones.

Como hemos comentado anteriormente, el factor llamado Logro Personal se relaciona de forma inversa con el síndrome del desgaste profesional, es decir a mayor puntuación, mayor logro personal y por tanto, menor burnout. Teniendo en cuenta esto las puntuaciones más altas en este factor son las obtenidas por médicos adjuntos, es decir este grupo de profesionales se sienten más recompensados y satisfechos por el trabajo diario frente al grupo de celadores que serían los de menor puntuación, no es de extrañar puesto que, la percepción de inexistencia de posibilidades de promoción personal es mayor en el personal con categoría de celador.

Estado civil (Tabla 7)

Con respecto a la variable estado civil (Tabla 7), podemos observar que no existen diferencias significativas en las puntuaciones obtenidas en el grupo de casados y en el grupo de solteros en ninguno de los tres factores (F1: P= 0,45799 t= -0,75338; F2: P= 0,35064 t=0,95044; F3: P=3,024e^-7 t= 6,8266; PT: P=5,677e^-6 t=6,0178). No ha sido posible realizar la comparación con los otros dos grupos (viudos y otros) por el escaso número de sujetos que los componen, siendo de este modo imposible realizar un análisis comparativo.

Prolongación de la jornada laboral (Tabla 8)

En la variable prolongación de la jornada laboral (Tabla 8) no se encuentran diferencias significativas en Agotamiento emocional y Despersonalización (F1: P=0,7018 t=-0,35919 F2: 0,96064 t=0,049474), sin embargo en el factor denominado Logro Personal las puntuaciones son más altas en aquellas personas que si prolongan su tiempo de trabajo, existiendo diferencias estadísticamente significativas con el grupo que no trabaja más tiempo de lo estipulado en su contrato (P=0,0051416 t=2,8586).

Tipo de contrato (Tabla 9)

Con respecto a la variable tipo de contrato (Tabla 9) se pone de manifiesto que aquellas personas con contrato de interinos tienen mayor Agotamiento Emocional y los contratados menos puntuación en este mismo factor. Existen diferencias significativas entre el grupo de interinos y contratados (F1: P=0,0014883 t=3,3136) pero no entre interinos y fijos (F1: P=0,093531 t=-1,7125). En los otros dos factores, Despersonalización y Logro Personal, no existen diferencias significativas entre las puntuaciones obtenidas en cada grupo de profesionales. No obstante, existe dificultad a la hora de interpretar este resultado pues, se sabe que la mayoría de las personas contratadas llevan menos tiempo trabajando, su categoría profesional es, en la mayor parte de los casos, la de médico residente y estos factores pueden ser iguales o más importantes que la situación laboral. Si nos limitamos a la variable “situación laboral”, podríamos afirmar que los datos indican mayor grado de burnout en los casos que están en situación media (es decir, no se posee un contrato fijo pero, tampoco eventual).

Número de años trabajando (Tabla 10)

En la variable número de años en el trabajo (Tabla 10) sólo existen diferencias significativas en Agotamiento Emocional y Despersonalización entre aquellas personas que llevan de 1 a 5 años trabajando y lo que llevan de 5 a 10 (F1: P=0,03183 t=-2,2071; F2 P=0,017346 t=-2,4595) y  los de 1 a 5 con los que llevan más de 10 (F1: P=0,013107 t=-2,5521; F2: P=0,02850 t=-2,241). Sin embargo, no existen diferencias entre los sujetos que llevan de 5 a 10 años trabajando y los que llevan más de 10 (F1: P=0,90784 t=-0,11637; F2: P=0,75533 t=0,31337). Por tanto, parece existir un punto de corte a partir del cual aumenta el Agotamiento Emocional y la Despersonalización en el desarrollo del ejercicio profesional, este punto sería alrededor de los 5 años. No existen diferencias estadísticamente significativas en los Logros Personales en ninguno de los tres grupos.

El 44,33% de los encuestados informó sobre la presencia de alteraciones psicofísicas los tres meses previos al estudio. El 19,81% (N=21) refirió ansiedad, el 13,20% (N= 14) refirió estrés, el 3,77% (N= 4) refirió depresión y el 7,54% (N= 8) refirió padecer insomnio.

DISCUSIÓN

En este estudio de tipo puramente exploratorio hemos ido describiendo las diferencias encontradas en el grado de desgaste profesional o burnout según un grupo de factores clásicos invocados como relacionados con la presentación del síndrome; se trata de factores de tipo individual: sexo, profesión, estado civil, prolongación de la jornada laboral, experiencia profesional y situación laboral.

Al igual que en otros estudios aunque no existen diferencias significativas entre hombre y mujeres con respecto al síndrome de burnout, sí existen en las puntuaciones obtenidas en algunos factores; así, las mujeres presentan puntuaciones más altas en Agotamiento Emocional. En relación con esta variable Frederemburg y North⁴ en un estudio realizado en 1985, concluyeron que las mujeres con gran frecuencia llegan a estar quemadas porque suman a las tareas laborales las domésticas. No obstante, existen controversias y mientras que autores como McDermont⁵ en 1984 no encuentran diferencias, otros encuentran mayores puntuaciones en mujeres , como es el caso de Bennett, Michie y Kippax⁶ en 1991 y otros en hombres Prieto Albino, L., Robles Agüero⁷ e. et al. En su estudio con médicos residentes en la ciudad de Cáceres en 2002

Los médicos residentes han obtenido la menor puntuación en el factor Agotamiento Emocional y esto podría estar modulado por otras variables como son el menor número de años que llevan trabajando, entusiasmo inicial y expectativas positivas, menor responsabilidad con el enfermo (en algunas ocasiones), nuevos aprendizajes dado que se trata de un periodo de formación, de transición desde las expectativas idealistas hacia la realidad de la práctica cotidiana y, en algunos casos, conocimiento de los resultados que obtienen sus esfuerzos.

Existen datos contradictorios en lo referente a la relación de las variables estado civil y Síndrome de Burnout. Es posible que el matrimonio proteja de la aparición del Síndrome de Burnout por su tendencia a anular la sobreimplicación en el trabajo como concluyó en su estudio Shubin⁸ en 1978. Pero otros estudios encuentran niveles mayores de estrés y de burnout relacionado con el trabajo en los solteros que en los casados, como es el caso de Whitley⁹ et al. en 1994 y de Seltzer y Numerof¹⁰ en 1988. Otros autores, no coinciden con estos resultados; así Mcdermont¹¹ en 1984 no observa que existan diferencias en cuanto a los niveles de burnout en relación con el estado civil y Kirkald^{12, 13, 14} en reiteradas ocasiones,1991, 1993 y 2002 plantean que los trabajadores casados serán particularmente susceptibles a los efectos negativos del trabajo.

No parece extraño que las personas que trabajan más tiempo de lo correspondido obtengan mayores puntuaciones en Logro Personal, sin embargo resulta paradójico que estas mismas personas no presenten mayores niveles de Agotamiento Emocional. Podrían existir otros factores más importantes que el mero tiempo, por ejemplo: motivos por los que se permanece más tiempo en el trabajo, con qué finalidad, qué beneficios se obtienen a cambio, etc. El estudio de esos factores supondría un análisis individualizado más que la información que la media del grupo nos ofrece, no sólo en esta variable sino en todas las incluidas en el estudio.

No está bien definida la relación existente entre años de desarrollo de una profesión de ayuda a los demás y el burnout. Cherniss¹⁵ en 1982 y Maslach¹⁶ en 1982, argumentaban que a medida que los años avanzan el sujeto va ganando en experiencia y seguridad en las tareas laborales y muestran una menor vulnerabilidad a la tensión laboral. Por el contrario, en otras ocasiones se propone que el número de años trabajados está en relación directa con el burnout.

Sería conveniente seguir analizando el grado de desgaste en este tipo de población pero teniendo en cuenta otro tipo de variables, que tal vez tengan un mayor impacto en el sentimiento de “estar quemado” como son todas aquellas relacionadas con el ambiente de la estructura y las condiciones del trabajo. También se tendría que profundizar más en ese sentimiento de falta de logros personales, que tal vez podría tener su origen en la organización promocional del trabajador.

BIBLIOGRAFÍA

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