Plan de cuidados en pacientes hematológicos (continuación)
9. Afrontamiento defensivo r/c
hospitalización , enfermedad m/p negación de problemas falta de seguimiento o
participación en la terapia
Objetivos: La persona expresará una percepción realista de sí
misma y cooperará en el plan terapéutico.
Intervenciones:
4420
Acuerdo con el paciente
5390
Potenciación de la conciencia de sí mismo
5530
Aumentar el afrontamiento
Las intervenciones están orientadas a ayudar al paciente a que se adapte a la nueva situación.
10. Afrontamiento inefectivo r/c falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación m/p solución inadecuada de los problemas de conducta destructivos hacia sí mismo o hacia otros.
Objetivos: El paciente recuperará una conducta adaptativa que
facilite la solución de los problemas.
Intervenciones:
4640
Ayuda para el control del enfado
5000
Relaciones complejas en el hospital
5240
Asesoramiento
5270
Apoyo emocional
5310
Dar esperanza
5340
Presencia
7440 Facilitación de permisos
Las intervenciones están encaminadas en establecer una relación personalizada, basada en la confianza y el respeto mutuos.
11. Deterioro de la movilidad física r/c dolor, debilidad, proceso de enfermedad
Este diagnóstico está dirigido a pacientes con mieloma múltiple, ya que su enfermedad le limita mucho los movimientos, sobre todo a nivel de la columna vertebral.
Objetivos:
El
paciente recobrará su máxima capacidad de movilización
Intervenciones:
0221 Terapia del ejercicio:
deambulación
1400 Manejo del dolor
2380 Manejo de la medicación
6650 Vigilancia
Entre estas intervenciones cabe destacar la Prevención de las caídas por la gran limitación que tienen estos pacientes valiéndose de puntos de apoyo, muletas, andador o sillas de ruedas y. a veces incluso, portando un corsé.
12. Conocimientos deficientes r/c cuidados del catéter, proceso de enfermedad, cuidados
domiciliarios, etc.
Este diagnóstico está activado en todos los pacientes y durante toda su estancia hospitalaria ya que cada vez que entramos en la habitación nos preguntan sobre su enfermedad, sobre su tratamiento, sobre las expectativas a corto o largo plazo, en definitiva, siempre aplicamos la educación sanitaria.
Objetivos:
La persona describirá las habilidades y conocimientos necesarios para
manejar su situación de salud durante la hospitalización y al alta.
Intervenciones:
5602
Enseñanza: proceso de su enfermedad
5606 Enseñanza individual
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
7400 Guías del sistema sanitario
En nuestro servicio, tanto el paciente como la familia requieren un trato cuidadoso para que poco a poco vayan asumiendo su enfermedad y sus limitaciones. En estas intervenciones quedan reflejadas las actividades aplicadas.
13. Deterioro del patrón de sueño r/c factores psicológicos (cambio del horario sueño/vigilia,
separación de otras personas, ansiedad y aburrimiento) , factores ambientales
(ruido, entorno)
Este diagnóstico se activará si el paciente así lo refiere en su valoración inicial. Puede ocurrir que no presente problemas al ingresar pero sí aparezca después de unos días en el hospital.
Objetivos: El paciente descansará de 5 a 6 horas sin interrupciones
Intervenciones:
0200
Fomento del ejercicio
0840
Cambio de posición
1400
Manejo del dolor
1610
Baño
1850
Fomentar el sueño
2380
Manejo de la medicación
5820
Disminución de la ansiedad
6482
Manejo ambiental: confort
6650 Vigilancia
De todas estas, aplicaremos las más convenientes para el paciente en ese momento.
14. Déficit de autocuidados: vestido / acicalamiento
r/c debilidad, deterioro de la movilidad, deterioro cognitivo
Objetivos: La persona mantendrá o aumentará su
capacidad para vestirse o acicalarse.
Actividades:
1630 Vestir
1802 Ayuda con los autocuidados: vestido / arreglo
personal
15. Déficit de autocuidado: baño/ higiene r/c debilidad, falta de motivación, deterioro cognitivo
Objetivos: La persona mantendrá su nivel de autonomía
en la realización de su higiene corporal.
Actividades:
1610
Baño
1650
Cuidados de los ojos
1660
Cuidados de los pies
1670
Cuidados del cabello
1680
Cuidados de las uñas
1710
Mantenimiento de la salud bucal
1801
Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
4480
Facilitar la autorresponsabilidad
16. Desesperanza r/c
prolongada restricción de la actividad que crea el aislamiento, estrés de
larga duración
Este diagnóstico se da en pacientes reincidentes o de estancias de larga duración.
Objetivos:
La persona
expresará la percepción de tener un mejor control sobre sí mismo y sobre su
entorno
Intervenciones:
0180 Manejo de energía
1850 Fomentar el sueño
5220 Apoyo en la toma de decisiones
5270 Apoyo emocional
5310 Dar esperanza
5340 Presencia
En la medida de lo posible en nuestro servicio se facilitan los permisos ya que mejoran considerablemente tanto física como psicológicamente los pacientes.
17. Duelo anticipado r/c pronóstico de la enfermedad y/o muerte inminente
Nos podemos encontrar con este problema tanto al inicio de la enfermedad, cuando el médico informa al paciente y familia del diagnóstico y tratamiento, como en las últimas fases de su proceso de enfermedad cuando el paciente- antes que la familia- asume que está llegando el fin del proceso.
Objetivos:
La persona/familia
progresará en las etapas del proceso de duelo hasta lograr la resolución de la
pérdida.
Intervenciones:
4640 Ayuda en el control del enfado
5240 Asesoramiento
5270 Apoyo emocional
5290 Facilitar el duelo
5310 Dar esperanza
5340 Presencia
5420 Apoyo espiritual
Aquí destacamos como relevantes de entre las señaladas la Escucha activa, muy importante en el comienzo de la enfermedad y la Presencia fundamental cuando el desenlace está cerca.
Hay que distinguir entre los dos diagnósticos que vienen a continuación. Ansiedad nombra “una situación en que la persona experimenta una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica cuyo origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo”. Sin embargo, en Temor, “la persona identifica claramente la fuente de la amenaza”. Así, aplicaremos la ansiedad cuando el paciente ingresa si lo refiere en su valoración y el temor cuando lo manifieste ante algo concreto, por ejemplo un aspirado de médula o la colocación de un catéter de Hickman.
18.
Ansiedad r/c amenaza en el cambio en el estado del rol, en el entorno, en el
estado de salud.
Objetivos:
La persona
verbalizará la resolución de la ansiedad a niveles tolerables.
Intervenciones:
4920 Escucha activa
5230 Aumentar el afrontamiento
5290 Asesoramiento
5340 Presencia
5380 Potenciación de la seguridad
5820 Disminuir la ansiedad
7140 Apoyo a la familia
Queremos resaltar la intervención Humor, por las ventajas que esta intervención propone.
19.
Temor r/c situaciones especialmente estresante ,tratamientos invasivos,
barrera idiomática, deterioro sensorial
Objetivos:
La persona mostrará
una respuesta física y emocional al temor.
Intervenciones:
5340
Presencia
5380
Potenciación de la seguridad
5618
Enseñanza: procedimiento tratamiento
7680
Ayuda en la exploración
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Podríamos
definirlos como “Problemas de salud reales o potenciales en los que
el usuario requiere que la enfermera realice por él las actividades de
tratamiento y control prescritas por otro profesional, generalmente el médico”(3).
Estos problemas se peden presentar como reales o como complicaciones potenciales, en este caso se le añaden las siglas “C. P.”
Los problemas de colaboración más frecuentes en nuestros pacientes son por ejemplo, Hemorragia, Hipertermia, Mucositis, Náuseas y/o Vómitos, Disnea, Hiperglucemia, Dolor, Tos, E.I.C.H., Agonía, etc., En la parte inferior del reverso de nuestra hoja hemos dejado espacios en blanco donde poder añadir cualquier problema que aparezca y que no esté aquí incluido, por ejemplo el éxitus o fallecimiento.
Queremos destacar el éxitus como relevante por el gran papel que desempeña enfermería y que, por lo general, no estamos habituados a reflejarlo en nuestras evoluciones tanto en la atención que se da al fallecido como a la familia: proporcionamos cuidados posmortem, damos tranquilidad con nuestra presencia, facilitamos el duelo, registramos en el libro de movimientos dando informe de incidencias, documentamos el deceso en su historia, en su electrocardiograma y en los impresos de envío de cadáveres y posteriormente lo derivamos al mortuorio. Sin embargo al realizar este trabajo nos hemos dado cuenta que en la NIC están incluidas todas estas intervenciones. Así, en nuestro servicio, cuando sucede un éxitus dejamos reflejado en el plan de cuidados estas intervenciones y además resolvemos todos los problemas que estuvieran abiertos. Además, hacemos constar en las evoluciones de enfermería que se ha resuelto por éxitus.
BIBLIOGRAFÍA
1. Joanne C. Mc
Closkey y Gloria M. Bulechek. Nursing
Intervention Classification (NIC). Proyecto de Intervenciones IOWA.
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE).3ª ed. Ediciones
Harcourt / Mosby.
2. NANDA Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2001-2002. Copyright2001 NANDA Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2001-2002. Mª Teresa Luis Rodrigo. Ediciones Harcourt, S.A.: Madrid; 2001.
3. Mª Teresa Luis Rodrigo. Los Diagnósticos Enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. MASSON, S.A. Barcelona; 2000.