1160 Monitorización
nutricional
Definición: Recogida
y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar la malnutrición
Actividades:
Vigilar las tendencias de
perdida y ganancia de peso
Programar el tratamiento y los
procedimientos a horas que no sean las de la alimentación
Observar si la piel está seca,
descamada o con pigmentación
Observar las encías por si
hubiera inflamación, estuvieran esponjosas, cedidas y con hemorragias
Observar si se producen náuseas
y vómitos
Vigilar los niveles de energía,
malestar, fatiga y debilidad
Observar si la boca / labios están
inflamados, enrojecidos y agrietados
Observar cualquier llaga, edema
y papila hiperemia e hipertrófica de la lengua y de la cavidad bucal
Realizar consulta a dietética,
si se requiere
Determinar si el paciente necesita dieta especial
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Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
Definición: Manejo del
paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no
perforados y los implantados.
Actividades:
Determinar el tipo de catéter
venoso a colocar
Mantener una técnica aséptica
siempre que se manipule el catéter venoso
Mantener las precauciones
universales
Verificar las órdenes de las
soluciones a prefundir
Determinar la frecuencia de
flujo, capacidad del depósito y colocación de las bombas de perfusión
Determinar si el catéter venoso
se utiliza para obtener muestra de sangre
Cambiar los sistemas, vendajes y
tapones, de acuerdo con el protocolo del centro
Observar si hay signo de oclusión
del catéter
Utilizar agentes fibrinolíticos
para permeabilizar catéteres ocluidos, si procede y de acuerdo con las normas
del centro
Mantener suero salino, si
procede
Llevar el registro preciso de
solución de infusión
Controlar periódicamente el
esta de líquidos, si procede
Observar si hay signos y síntomas
asociado con infección local o sistémica (rubor, tumefacción, sensibilidad,
fiebre, malestar)
Instruir al paciente y/o la
familia en el mantenimiento del dispositivo
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Cuidados del catéter central insertado periféricamente
Definición: Inserción y
mantenimiento de un catéter central insertado periféricamente
Actividades:
Explicar el propósito del catéter,
beneficios y riegos asociados a su uso para el paciente
Obtener el consentimiento para
el procedimiento de inserción, si es posible
Seleccionar la vía antecubital
disponible más accesible y menos utilizada (normalmente la vena basílica
o cefálica del brazo dominante)
Explicar al paciente que el
brazo dominase te utiliza cuando la colocación es en la vena cava superior para
aumentar el flujo sanguíneo y evitar edemas
Colocar al paciente en posición
supina para la inserción con el brazo a un ángulo de 90º con el cuerpo
Preparar el sitio de inserción
de acuerdo con el protocolo del centro
Establecer un campo estéril
Indicar al paciente que gire la
cabeza hacia el brazo que ha de intubarse y que deje caer la barbilla sobre el
pecho durante la inserción
Insertar el catéter de acuerdo
con las normas del fabricante y el protocolo del centro
Conectar el tubo del sistema y
comprobar el reflujo de sangre
Aplicar vendaje estéril y poner
fecha
Verificar la colocación
del catéter mediante examen radiológico, si se dispone de ello
Comprobar si se producen
complicaciones inmediatas ,como hemorragias en el punto de inserción
Utilizar una técnica estéril
para cambiar el vendaje en el sitio de inserción, de acuerdo con el protocolo
del centro
Irrigar la vía después de cada
uso con solución adecuada
Observar si el paciente y la vía
por si se produjeran complicaciones
Extraer el catéter de acuerdo
con las instrucciones del fabricante
Registrar la razón de la
extracción y el estado de la punta del catéter
Realizar cultivo de la punta del
catéter, si procede
Mantener las precauciones
universales
Definición: Informe escrito
y oral de cualquier suceso del proceso de cuidados del paciente que sea
inconsciente con los resultados esperados del paciente o con las operaciones de
rutina del centro de cuidados sanitarios.
Actividades:
Identificar los sucesos (caídas
de pacientes), según se defina en las normas del centro
Notificar al médico para que
evalúe al paciente
Notificar al supervisor de
cuidados, si procede
Documentar en el registro del
paciente que se ha notificado al médico
Completar formulario de informe
de incidencias para que incluya información de los hechos, hospital del
paciente, diagnóstico médico, etc.
Mantener la confidencialidad del
informe de incidente, según las normas del centro
Definición: Recopilación,
interpretación y síntesis objetiva y continuada del os datos del paciente para
la toma de decisiones clínicas.
Actividades:
Determinar los riesgos de salud
del paciente
Obtener información sobre la
conducta y las rutinas normales
Establecer la frecuencia de
recogida e interpretación de los datos, según lo indique el estado del
paciente
Interpretar los resultados de
las pruebas de diagnósticas, si procede
Interpretar los datos de
laboratorio; ponerse en contacto con el médico, si procede
Observar la capacidad del
paciente para realizar las actividades de autocuidados
Vigilar estado neurológico,
esquemas de comportamiento y signos vitales, si procede
Comprobar el nivel de comodidad
y tomar las acciones correspondientes
Controlar los cambios en el
esquema de sueño
Vigilar la oxigenación y poner
en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos
vitales
Realizar vigilancia rutinaria de
la piel en los pacientes de alto riesgo
Observar si hay signos y síntomas
de desequilibrio de líquidos y electrolitos
Controlar el estado nutricional,
si procede
Vigilar esquemas de eliminación,
si procede
Observar si hay tendencias
hemorrágicas en los pacientes de alto riesgo
Comprobar el estado actual con
el estado previo para detectar las mejorías y deterioros en la condición del
paciente
Definición: Utilización de
un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o
sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la
capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.
Actividades:
Establecer una relación terapéutica
basada en la confianza y el respeto
Demostrar simpatía, calidez y
autenticidad
Proporcionar información
objetiva, según sea necesario y si procede
Favorecer la expresión de
sentimientos
Pedir al paciente/ ser querido
que identifique lo que puede/ no puede hacer sobre lo que le sucede
Determinar cómo afecta al
paciente el comportamiento de la familia
Ayudar al paciente a que
identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos
Fomentar la sustitución de hábitos
indeseados por hábitos deseados
Definición: Proporcionar
seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
Actividades:
Comentar la experiencia
emocional con el paciente
Ayudar al paciente a reconocer y
expresar sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias
Facilitar la identificación por
parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos
Proporcionar apoyo durante la
negación, ira, negociación y aceptación de las fases de sentimiento de pena
Identificar la función de la
ira, la frustración y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente
Favorecer la conversación o el
llanto como medio de disminuir la respuesta emocional
Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad
Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones
Remitir a servicios de
asesoramiento, si precisa